Selja- või alaseljavalud on patsientide kõige sagedasem kaebus üldarstipraksises. Arstiabi taotluste sageduse poolest on nad teisel kohal (pärast hingamisteede haigusi). On palju haigusi, mis põhjustavad valu. Kuid kõige levinum põhjus on nimmepiirkonna osteokondroos, mille sümptomeid ja ravi me selles materjalis kaalume.
Suhteliselt hiljuti pidas meditsiin seda seisundit selgroo vananemisega seotud muutusteks, mis olid seotud inimese keha loomuliku vananemise protsessidega.
Nimmepiirkonna osteokondroosi peetakse tänapäeval üsna tõsiseks haiguseks, mis esineb kõigis vanuserühmades. Praegu on esinemissagedus stabiilne noorenemisele, üha sagedamini diagnoositakse haigust alla 30-aastastel inimestel.
Esinemise põhjused
Nimmepiirkonna osteokondroosi tekkimise põhjus pole veel kindlaks tehtud. Kuid selle patoloogiaga silmitsi seistes on üsna sageli võimalik eeldada, kes on haigusele altim, on ohus.
Eelsoodumuslikud tegurid:
- Passiivne eluviis. See hõlmab inimesi, kes elavad valdavalt istuvat eluviisi. Istuvas asendis lõdvestuvad korseti lihased, mis suurendab nimmepiirkonna koormust.
- Hormonaalsed ainevahetushäired ja endokriinsed haigused võivad ebasoodsalt mõjutada ainevahetust seljaaju kudedes ja aidata kaasa osteokondroosi tekkele.
- Lihas-skeleti süsteemi struktuuris erinevad kaasasündinud ja omandatud kõrvalekalded - jalgade ja selgroo kõverus, lamedad jalad.
- Pideva tugeva füüsilise koormuse olemasolu selgrool, eriti raskete esemete tõstmine. Sel juhul võime rääkida selliste kategooriate kutsehaigusest nagu tõstjad ja inimesed, kelle ametikohustused on seotud raskete esemete pideva tõstmisega.
- Pidev ebatervislik toitumine ja päevakava, regulaarne stress, ebapiisav uneaeg, ainevahetushäired.
Eespool loetletud punktid on kõige levinumad tegurid, mis loovad eeldused haiguse arenguks.
Nimmepiirkonna osteokondroosi astmed
Haiguse ilmingud sõltuvad patoloogia arenguastmest.
Osteokondroosi on neli kraadi:
- Tuumapulbri muutumise ja liikumise periood ketta sees. Valu ilmneb rõngakujulises fibrosos ja pikisidemetes paiknevate närvilõpmete ärrituse tõttu. Patsient tunneb kohalikku ebamugavust selgroo osas, kus kahjustatud ketas asub: äge valu või lumbago alaseljas (lumbago), püsiva iseloomuga tuhm valu (lumbodynia).
- Annulus fibrosuse hävitamise periood. Seda iseloomustab ebastabiilsuse ilmnemine ja selgroolülide liikuvuse suurenemine, mis põhjustab pikaajalist ja püsivat lihaspinget. Patsient tunneb selliseid sümptomeid nagu alaselja lihaste pidev väsimus, ebamugavustunne,
- Rõngakujulise fibrosuse purunemisperiood ja tuuma pulposuse väljumine herniated ketta moodustumisel ületavad selle piire. Täheldatakse nn radikulaarseid sündroome, mis on seotud närvijuurte kokkusurumisega langenud fragmentide poolt.
- Selgroog on tugevalt deformeerunud. Inimese motoorne funktsioon on keeruline. Peamine probleem, millega tuleb tegeleda, on patsiendi puue. Siiski tuleb rõhutada, et haiguse selles staadiumis valu praktiliselt puudub. Kuid see pole signaal haiguse peatamiseks, pigem vastupidi.
- On luukoe patoloogiline levik, mis halvendab seisundit veelgi.
Nimmepiirkonna osteokondroosi ravimine sõltub otseselt kahjustuse astmest; selleks kasutatakse ravimeid, ravimeid ja kirurgilisi kokkupuuteviise.
Nimmepiirkonna lülisamba osteokondroosi sümptomid
Nimmepiirkonna osteokondroosi ilmnemisel on peamine sümptom valu. Valuaistingute olemus, tekkekoht ja levimissuund sõltuvad sellest, millised retseptorid ärritavad, see tähendab, kui ketta ja ümbritsevate kudede jämedad muutused on, on eend või juba hernia, mis suunas on väljaulatuv osa tekkinud jne.
Loetlege nimmeosa osteokondroosi peamised sümptomid:
- Valu nimmelülis, valutav iseloom, mida süvendavad äkilised liikumised, kehaasendi muutus, pikaajaline viibimine ühes asendis. Valu vähenemine toimub horisontaalse positsiooni võtmisel;
- Koos valu nimmepiirkonnas võib osteokondroos tekitada nõrkuse tunde nii pagasiruumis kui ka jalgades, samuti alajäsemete kõõluse reflekside kaotuse;
- Nimmepiirkonna kõverus on tavaline. Sõltuvalt kumeruse täheldamise kohast eristame skolioosi (selgroo kõverus paremale või vasakule), lordoosi (ettepoole painutamine) ja kyphosis (nimmeosa tasandamine);
- Kui osteokondroosi tagajärjeks on seljaaju klammerdumine ja talitlushäired, võib patsiendil olla kontrollimatu uriin ja väljaheide.
Lisafunktsioonid:
- naha külmus ja tuimus nimmepiirkonnas, tuharad;
- kuivus, koorumine, nahk alaseljas ja tuharates;
- tuharade higistamise rikkumine;
- urineerimishäire;
- erektsioonihäired.
Need sümptomid viitavad haiguse algusele ja vajavad meditsiinilist sekkumist. Osteokondroosi ravi võib läbi viia haiglas ja kodus.
Diagnostika
Osteokondroosi diagnoosimine hõlmab mitmesuguste meetodite kasutamist, peamiselt nimmepiirkonna palpeerimist.
Diagnoosi kinnitamiseks saadetakse patsient diagnostiliste seadmete abil uuringule:
- Radiograafia aitab selgroo ja iga selgroolüli seisundit eraldi hinnata. Kaudselt hinnatakse ka selgroolülidevaheliste ketaste ja selgrookanali terviklikkust.
- Tomograafiaga määratakse närvilõpmete ja seljaaju limaskesta kahjustuse aste. Ja hinnake ka selgroolülidevaheliste ketaste seisundit.
- MRI - kasutatakse lõpliku diagnoosi seadmiseks.
Õige diagnoos aitab mõista, kuidas ravida nimmepiirkonna osteokondroosi ning milliseid ravimeid ja protseduure selleks vaja on.
Tüsistused
Lülisamba nimmeosa osteokondroos võib selle selgroo märkimisväärsete koormuste tõttu põhjustada eendeid ja herniasid. Just need tüsistused arenevad väga kiiresti, seetõttu on väga oluline neid õigeaegselt ravida.
Lisaks võib osteokondroos olla keeruline:
- istmikunärvi põletik;
- spondüloartroos;
- Schmorli hernia;
- osteofütoos, spondüloos;
- seljaaju kanali stenoos koos seljaaju kokkusurumise ja düsfunktsiooniga; cauda equina kokkusurumine vaagnaelundite düsfunktsiooniga;
- labane;
- alajäsemete parees.
Tüsistuste progresseerumist on võimalik õigeaegse diagnoosimise ja kompleksse raviga ära hoida.
Lülisamba nimmeosa osteokondroosi ravi
Nimmepiirkonna osteokondroosi diagnoosimisel vajab ravi ulatuslikku kompleksravi, mis hõlmab järgmist:
- mõõdukas kehaline aktiivsus;
- ravimite kasutamine;
- lülisamba veojõud;
- manuaalteraapia;
- füsioteraapia;
- massaaž.
Osteokondroosi raviskeem on suunatud järgmisele:
- põletikulise protsessi kõrvaldamine;
- valu vähendamine lumbosakraalses piirkonnas;
- nimmepiirkonna, tuharate, jalgade lihaste tugevdamine;
- lihaspatoloogilise pinge kõrvaldamine;
- vaagnaelundite töö parandamine;
- vereringe ja ainevahetusprotsesside reguleerimine kahjustatud piirkonnas;
- alaselja normaalse liikumisruumi taastamine ja alajäsemete suurenenud tundlikkus.
Kirurgilist sekkumist kasutatakse ainult üksikutel juhtudel.
Ravimid
Nimmepiirkonna osteokondroosi selline ravi hõlmab pillide, süstide ja väliste (salvide ja geelide) ravimite võtmist. Selle haiguse vastu võitlemiseks kasutatavad ravimid leevendavad valu ja peatavad põletiku.
Sõltuvalt ilmingutest võib arst välja kirjutada erinevad pillid alaselja osteokondroosi korral:
- valuvaigistid (valuvaigistid);
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- lihasrelaksandid, valu leevendamiseks tekkiva lihasspasmi leevendamiseks;
- kondroprotektorid, mis taastavad kõhrekoe;
- kortikosteroidid (määratakse, kui kõik muud ravimeetodid on ebaõnnestunud);
- vitamiinipreparaadid.
Väga sageli on osteokondroosi ravis ette nähtud närvisüsteemi rahustavaid tablette, samuti antidepressante, mis võitlevad stressisituatsioonide ja depressiooniga.
Nimmepiirkonna osteokondroosi füsioteraapia
Reeglina ei piisa osteokondroosi raviks ainult ravimitest. Füsioterapeutilisi protseduure kasutatakse valu kõrvaldamiseks, lihasspasmi leevendamiseks ning ainevahetus- ja taastumisprotsesside stimuleerimiseks:
- amplipulse;
- fonoforees;
- diadünaamilised voolud;
- darsonvaliseerimine;
- magnetresonantsteraapia;
- laserravi.
Massaaž määratakse peamise valusümptomi eemaldamisel või kroonilise patoloogia korral remissiooni ajal. See aitab lõõgastuda pinges lihaseid. Väga sageli koos soojendamisprotseduuride või saunaskäiguga. See aitab suurendada lihaskoe lõõgastavat toimet ja stimuleerida vereringet.
Manuaalne teraapia, mida teostab ainult selle ravivaldkonna spetsialist, suurendab seljaaju vereringet, asendab seljaaju nihutatud kettaid.
Ravivõimlemine
Nimmepiirkonna osteokondroosi diagnoosimisel kasutatud kogu füüsiliste harjutuste valik peaks aitama suurendada nimmelüli liikuvust.
Ravivõimlemine ei ole efektiivne, kui harjutusi tehakse aeg-ajalt. Harjutusravi peamine põhimõte on regulaarsus. Teatud harjutuste komplekti pidev rakendamine aitab hävitada lülidevaheliste liigeste hävitavaid protsesse.
Operatsioon
Tavaliselt määrab arst operatsiooni ainult siis, kui tekivad tõsised komplikatsioonid. Näiteks lülidevaheline hernia. Kõige tavalisem operatsioonitüüp on kahjustatud ketta eemaldamine (diskektoomia).
Seda operatsiooni peetakse antud juhul kõige produktiivsemaks meetodiks, kuid samal ajal on see ette nähtud ainult juhul, kui muud ravimeetodid ei too kuue kuu jooksul tulemusi. Lisaks on selgroo mikrokirurgilise ja endoskoopilise ravi meetod laialt levinud.